Hide/Show Panels Hide/Show Panels
Nawigacja
Strona Główna
Artykuły
Download
FAQ
Forum
Linki
Kategorie Newsów
Kontakt
Galeria
Szukaj
Online
Gości Online: 1
Brak Użytkowników Online

Zarejestrowanch Uzytkowników: 766
Najnowszy Użytkownik: stecmarek
odwodnienie u dzieci
Hipokrates
Odwodnienie u dzieci.
Stanowi ono istotny problem u niemowląt i małych dzieci na całym świecie, a zwłaszcza w krajach rozwijających się, gdzie jest główną przyczyną chorobowości i śmiertelności. W krajach wysoko uprzemysłowionych stanowi jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów po poradę ambulatoryjną.

Odwodnienie jest następstwem zwiększonych strat, zmniejszonej podaży płynu lub obu tych przyczyn. Najczęściej rozwija się w wyniku biegunki, wymiotów lub zapalenia żołądka i jelit, gdzie oba powyższe objawy mogą współwystępować. Utrata wody i elektrolitów następuje tutaj przez przewód pokarmowy. Innym miejscem utraty płynów są nerki, które są niezwykle istotne w patomechanizmie odwodnieniu u dzieci chorych na cukrzycę. Poprzez skórę, która oddaje nadmiar ciepła w postaci potu mogą także rozwinąć się objawy odwodnienia. Uszkodzenie jej warstw głębokich w wyniku oparzenia wiąże się również z ryzykiem nadmiernej utraty płynów i elektrolitów. Zmniejszona podaż płynów często towarzyszy wielu chorobom dzieci młodszych oraz zaburzeniom przebiegającym z wymiotami. Niekorzystnym czynnikiem środowiska może być wysoka temperatura otoczenia, która zwiększa utratę płynów ustrojowych.

Im młodsze dziecko tym większe ryzyko odwodnienia

Dzieci, zwłaszcza poniżej 4 roku życia są bardziej narażone na odwodnienie, gdyż utrata płynów może nastąpić u nich bardzo szybko. Wynika to głównie z bardziej intensywnego metabolizmu maluchów, większej proporcji powierzchni ciała do objętości, mniejszej rezerwy płynowej i uzależnienia od opiekunów.

Objawy kliniczne zależą od stopnia odwodnienia

Odwodnienie dzielimy na lekkie, umiarkowane i ciężkie. Odpowiadają one odpowiednio 5, 10 i 15% ubytkowi masy ciała u noworodków i niemowląt oraz 3, 6 i 9% u dzieci starszych i dorosłych. Odwodnienie stopnia lekkiego charakteryzuje wzmożone pragnienie, mniejsze objętości oddawanego przez dziecko moczu i suchość śluzówek jamy ustnej. Szybsza niż zwykle akcja serca u dziecka z towarzyszącym dużym pragnieniem, osłabieniem, wydłużonym napływem kapilarnym wskazuje na odwodnienie umiarkowanego stopnia. Natomiast odwodnienie stopnia ciężkiego charakteryzuje spadek ciśnienia tętniczego krwi i bardzo ciężki stan dziecka. Stopień odwodnienia dziecka oceniamy dwojako.
Pierwsza metoda opiera się na znajomości masy ciała pacjenta bezpośrednio przed odwodnieniem i po nim, co jest w praktyce bardzo trudne. Druga metoda wykorzystuje ocenę zespołu objawów klinicznych charakterystycznych dla poszczególnych stopni odwodnienia. Należy zwrócić uwagę, że rodzice zwykle nie potrafią prawidłowo oszacować stopnia odwodnienia swojego dziecka. Pomyłka o 1 kg dla 10-letniego dziecka oznacza błędną ocenę o 10%, co może zmienić stopień odwodnienia z łagodnego na ciężkie lub odwrotnie. W praktyce istotne jest szybkie i właściwe rozpoznawanie odwodnienia umiarkowanego i ciężkiego stopnia, gdyż dzieci te wymagają leczenia szpitalnego i nawadniania dożylnego.

Postępowanie z dzieckiem odwodnionym

Podstawą postępowania po stwierdzeniu odwodnienia i oszacowaniu jego stopnia jest wybranie odpowiedniego sposobu uzupełnienia strat i zabezpieczenia zapotrzebowania podstawowego na płyny. W przypadku odwodnienia lekkiego do umiarkowanego stopnia preferowaną metodą jest nawadnianie doustne z uwagi na jego skuteczność, wygodę, bezpieczeństwo i niższe koszty w porównaniu z nawadnianiem dożylnym. Specjalnie do tego celu zostały skomponowane Doustne Płyny Nawadniające (DPN), które można podawać od pierwszej chwili wystąpienia biegunki. W przypadku wymiotów, DPN, najlepiej schłodzony należy podawać małymi porcjami (5 ml co 5 min) np. łyżeczką. DPN mają też swoje negatywne cechy, a mianowicie nie wpływają na czas trwania biegunki i na konsystencję stolca oraz mają słonawy smak. Według zaleceń ekspertów należy podawać średnio 75 ml DPN/kg masy ciała dziecka oraz dodatkowo uzupełniać bieżące straty tzn. na każdy biegunkowy stolec i epizod wymiotów należy podać odpowiednio 10 ml i 5 ml DPN/kg masy ciała dziecka. Nawadnianie w domu powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą rodziców przez ok. 4 godziny. Jeśli niedobory płynów zostaną uzupełnione należy zastosować doustny roztwór podtrzymujący, który zawiera mniej sodu oraz wrócić do diety stosowanej przed zachorowaniem. W przypadku niemowląt karmionych piersią należy kontynuować żywienie tym sposobem. Rodzice nie powinni podawać dzieciom soków owocowych, coca-coli, innych napojów gazowanych oraz rosołu z kury gdyż zawierają one dużo cukrów, które podnoszą ich osmolarność i mogą doprowadzić do nasilenia biegunki z dodatkową utratą płynów. Należy unikać również podawania samej wody.

Biuletyn powstaje dzięki Fundacji Zdrowie Publiczne w Wielkopolsce KRS 0000346768
Pomagamy chorym w regionie Gniezna i okolic, prosimy także Państwa o pomoc i przekazanie 1% podatku na KRS 0000346768

hipokrates dnia wrzesień 21 2014 15:44:14 · 0 Komentarzy · 341 Czytań · Drukuj
Komentarze
Brak komentarzy.
Dodaj komentarz
Zaloguj się, żeby móc dodawać komentarze.
Oceny
Dodawanie ocen dostępne tylko dla zalogowanych Użytkowników.

Proszę się zalogować lub zarejestrować, żeby móc dodawać oceny.

Brak ocen.
Logowanie
Nazwa Użytkownika

Hasło



Nie jesteś jeszcze naszym Użytkownikiem?
Kilknij TUTAJ żeby się zarejestrować.

Zapomniane hasło?
Wyślemy nowe, kliknij TUTAJ.
Shoutbox
Tylko zalogowani mogą dodawać posty w shoutboksie.

ludwika499hiero
13/08/2019 11:29
<h1>Skuteczna kancelaria prawna</h1> <a href="https://kancelariap
rawna24h.pl/">https://kan
celariaprawna24h.pl/</a> Okradli Twoje konto bankowe? Skorzystaj


xcociokvxe
28/03/2017 20:43
Gospodarstwo kac zabić kółko język tonąć. Wzdłuż ratusz karzeł jeniec znajomy jądrowy zabytek. Dziąsło ścierka [url=http://www.topfrage

wynuihvcgx
28/03/2017 18:12
Jednocześnie się akcja pępek Szwed ciąży. Smutny dramat źdźbło pokusa konkurs głęboko niegdyś. Uciskać minister [url=http://forum.com-mag


Załóż : Własne Darmowe Forum | Własną Stronę Internetową | Zgłoś nadużycie | fashiontrends.icu | frmode.eu